不孕症影响全球16成年人，生育力为何逐渐下降？

　　生育与否、生育早晚，每个人都有自己的自由和选择。但对于全球16的人来说，为人父母的选择却显得异常艰难。
　　世界卫生组织（WHO）近日发表的一份报告显示，约17。5的成年人口（全球约六分之一）一生中经历过不孕不育。
　　如果希望孕育一个健康的生命，该如何护好生育力？《生命时报》结合研究和专家观点，为面临不孕困扰的人解惑。
　　受访专家
　　北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军
　　首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师丁新
　　本文作者生命时报记者张健全球约16成年人不孕
　　4月3日，世界卫生组织发布的《不孕症患病率估计（19902021）》报告估计，在全球范围内，约17。5的成年人（约16人口）受到不孕症的影响，且有增加的趋势，不孕症已成为一个重要的公共卫生问题。
　　不孕症是一种男性或女性生殖系统疾病，指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠生育。
　　报告显示，全球不同区域之间，不孕症患病率存在一定差异。终生患病率最高的为西太平洋地区（23。2），其次是美洲地区（20）和欧洲地区（16。5），而地中海地区最低（10。7）。
　　不同收入国家的不孕症患病率几乎相当，高收入国家为17。8，低收入和中等收入国家为16。5。
　　对于想要孩子的育龄人群来说，不孕症带来了不小的痛苦。很多家庭为了治疗不孕症，承受很大的经济负担，还有许多人无法获得治疗。
　　报告指出，尽管全球不孕症问题严重，但在预防、诊断和治疗方面，各国投入资金不足。
　　和全球趋势一样，我国不孕症患病率也在增长。
　　北京大学乔杰院士团队进行的一项全国生殖健康流行病学调查显示，2007年至2020年间，我国不孕症发病率已从12升至18，每年约有30万名试管婴儿诞生。为何不孕症患病率如此高？
　　北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军表示，不孕症患病率的增加，首要原因是人与自然相处不和谐，包括环境污染、气候变暖等各方面影响。
　　2021年，《自然评论内分泌学》杂志上的一项分析称，燃烧化石燃料造成的污染，可能在全球精子数量下降中发挥重要作用。
　　2022年，《人类生殖更新》期刊发表的一篇论文指出，1973年至2018年间，全球男性平均精子数量下降了62。
　　其次，是生育观念和生活方式的转变。由于生活节奏加快、生活压力增加，部分育龄人群生育意愿下降，生育年龄推迟，加剧了不孕症的高发。
　　另外，吸烟、过度饮酒、久坐等不健康生活方式，也与生育力降低有关。10个建议护好生育力
　　希望为人父母却难以实现，是目前很多夫妻面临的生育困境。
　　孕育下一代需要夫妇双方健康的身体，国家卫生健康委发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》，提出10个建议。
　　1关注青春期生殖健康
　　青春期生殖器官和第二性征逐渐发育成熟，青少年的生理、心理都经历着巨大转变。如果不能正确认识各种变化并学会保护自己，就有可能影响到未来的生殖健康。
　　比如，过早进行性生活可能损害生殖系统，缺乏保护的性行为则会增加生殖道感染、性传播性疾病以及意外怀孕的风险。因此，要加强青春期性教育。
　　2适龄婚育
　　超过一定年龄后，身体机能会随着年龄增长而下降，生育能力也不例外。
　　一般认为，男性40岁后生育能力开始下降，精子质量变差，进而影响生育；女性的生育力在35岁以后下降速度增快，卵巢内可用的卵泡减少，卵细胞的质量变差，怀孕就会越来越难。
　　3科学备孕
　　准备结婚或计划怀孕的男女双方，应主动到医疗机构接受婚检、孕前优生健康检查、生育咨询指导等服务。
　　科学备孕主要包括避免服用风险药物、戒烟限酒、锻炼身体、保持适当的性生活频次、选择排卵期同房等。女性若月经期不规律，还可以通过医学方法监测排卵。
　　4戒烟限酒
　　精子和卵子的生成、受精卵的形成以及胚胎发育，都可能受到不健康生活方式的影响，其中烟酒影响较大。建议计划怀孕的夫妻双方戒烟限酒至少3个月，避免接触二手烟。
　　肥胖和过度消瘦也对生育能力有影响，应保持合理膳食、适量运动、规律作息。
　　5避免接触有害物质
　　接触铅、汞、苯、农药和放射线等有毒有害物质，可能导致不孕不育、胎停育或流产。
　　此外，研究显示，睾丸适宜的温度是35左右，略低于人体正常的37。如果长期处于高温环境、蒸桑拿和泡热水澡，以致睾丸温度升高，就可能影响生精功能，导致精子质量下降。
　　6保持心情舒畅
　　长期焦虑、抑郁，或紧张、恐惧等不良情绪，可能会影响女性激素分泌，进而抑制卵巢的正常排卵，导致不孕。反之，计划怀孕的夫妻若能保持心情舒畅，纾解精神压力，对怀孕就有积极作用。
　　临床发现，一些怀不上孩子又查不出确切原因的夫妻，在决定做试管后，由于放松了心情，反而实现了自然受孕。
　　7避免意外妊娠
　　无计划怀孕的夫妻，应当做好科学避孕，可采用工具避孕或口服避孕药。计划外怀孕不一定带来不良后果，但若不得不选择流产，则会对女性日后的生育功能造成损害。
　　人工流产（包括药物流产）可引发输卵管不通、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，导致女性继发不孕；多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。
　　8注意生育力保护
　　有些疾病或治疗方式，已被证明会对生育能力造成毁灭性打击。比如，部分恶性肿瘤的手术、化疗、放疗，以及某些自身免疫性疾病的治疗。随着科技进步，这些患者已经有了更多选择，以实现生育力的保护和保存。
　　9共同接受正规治疗
　　不孕不育的病因复杂，如果怀疑自己不孕，夫妻双方要到正规医疗机构积极就医，在专业医生指导下接受治疗，否则可能带来许多潜在风险。
　　10禁止买卖卵子及代孕
　　辅助生殖技术能够给很多不孕不育夫妻带来新希望，但这些技术必须在国家法规许可的范围内，由具有资质的正规医疗机构实施。
　　任何形式的买卖精子、卵子以及代孕等，都属于侵害伦理道德和社会秩序的行为，必须严格禁止。
　　愿每一个生命，都能在爱和期待中健康、平安地到来。
　　本期编辑：杨萌
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