春节后宝宝喊牙疼？含氟牙膏要怎么选？

　　今天是大年初八，笨爸爸给大家拜个晚年，感谢大家一直以来的支持和陪伴，祝大家兔年大吉！
　　春节期间，你家宝宝是不是也开启了吃吃喝喝模式？
　　糖果、饼干、薯片、饮料各种甜的、黏的、酸的食物，宝宝吃得不亦乐乎，大人们可能因为节日的原故，也不再像平常那么严格要求宝宝了。
　　不过，放开了吃的后果，同时也给了龋齿可乘之机，不少宝宝节后可能会出现牙疼的问题。
　　保护牙齿健康，不能等到牙疼、发现龋齿后才开始，从出牙起，我们就应该帮助宝宝逐渐培养良好的生活饮食习惯和口腔卫生习惯。
　　比如：少吃糖类、黏性、酸性食物，吃完正餐和零食后及时漱口，每天按照正确的方法刷牙、使用牙线等。（了解详情：从出牙到蛀牙，关于宝宝牙齿健康的必备知识）
　　但是，很多家长明明十分重视对宝宝牙齿的保护，可宝宝还是出现了龋齿，这又是为什么呢？
　　问题很可能出在牙膏上，给宝宝用的儿童牙膏选错了！
　　笨爸爸之前给大家分享过宝宝牙膏的评测，也科普过含氟牙膏的重要性。
　　这一期，再来跟大家分享一下含氟牙膏要怎么选。含氟牙膏or无氟牙膏？
　　在给宝宝挑选儿童牙膏时，不少家长都会纠结于，到底是选含氟牙膏？还是选无氟牙膏？
　　从预防龋齿的角度来说，含氟牙膏目前已经得到了口腔医学界的充分肯定，使用含氟牙膏刷牙是公认的安全、有效的防龋措施。
　　要知道，龋齿（即蛀牙、虫牙）是儿童最常见的口腔疾病，其发病率居儿童常见病首位。根据全国口腔健康流行病学调查结果，我国3岁儿童患龋率超五成，5岁儿童患龋率超七成。
　　龋齿发生后会造成疼痛、咀嚼能力下降、面部发育不对称等问题，进一步还可能导致继发牙髓炎、颌骨炎症等疾病。
　　而含氟牙膏可以有效预防龋齿、降低龋齿发病率。相关研究表明，与无氟牙膏相比，每天两次使用含氟牙膏刷牙可预防2324的龋齿。
　　含氟牙膏的防龋原理，简单来说就是，口腔中的细菌与食物残渣（碳水化合物）发酵产生酸，会不断溶解牙釉质，久而久之形成龋齿，而氟能够减少牙釉质被酸溶解，并能让已发生溶解的牙釉质变得更坚固、更抗酸，还能抑制致龋菌繁殖。
　　市面上有些无氟牙膏宣称，不添加氟，通过木糖醇、生物活性玻璃、草本植物等成分，也能起到防龋效果。但从现有研究来看，相较于氟，这些成分的防龋能力并不显著。
　　总之，氟对于预防龋齿具有重要作用，建议从宝宝出牙后，就开始使用儿童含氟牙膏刷牙。
　　不过，有些宝妈对于氟的安全性比较担心，尤其是宝宝还小，不太会吐东西，常常会把牙膏当糖果吃下去。
　　有的无氟儿童牙膏还打出无氟更安心、无需担心氟摄入过量、产生氟斑牙等宣传，也让不少宝妈谈氟色变。
　　（广告宣传）
　　实际上，只要控制好儿童含氟牙膏的使用量，就不必担心氟会影响宝宝的健康。
　　根据美国牙医协会（ADA）的建议：3岁前每次使用米粒大小的牙膏量，并尽可能减少吞咽量；3岁后会吐东西了，就可以使用豌豆大小的牙膏量。
　　按照我国儿童牙膏最高含氟量1100ppm来计算（即每1g牙膏含1。1mg氟），如果宝宝每次使用豌豆大小的牙膏量（约250mg），那么每天从牙膏中接触到的氟量约为0。2521。10。55mg，经刷牙、漱口后口腔内残留的氟量大概仅为0。05mg，远低于各年龄段的氟可耐受最高摄入量（见下表）。
　　对于不会漱口的小宝宝来说，每次使用米粒大小的牙膏量，就算把牙膏全部吞咽了，也是安全的。（家长还是要引导小宝宝尽量少吞咽牙膏）
　　另外，基于我国实际情况，中华口腔医学会建议，几乎所有人，无论生活在低氟区、适氟区还是高氟区，都应该使用含氟牙膏。
　　高氟区的宝宝同样需要使用含氟牙膏来预防龋齿，只要牙膏用量正常、刷牙方法正确，就不会导致氟斑牙、氟骨症等问题。
　　总结来说，给宝宝挑选儿童牙膏，首先要锁定含氟牙膏，能够有效预防龋齿，在控制好用量、采用正确方法刷牙的情况下，各年龄段、各地区宝宝都可放心使用。选儿童含氟牙膏，关键看这两点
　　接下来，我们再来说说，各种各样的儿童含氟牙膏，下一步又该怎么选？
　　首先看含氟量。
　　中国牙膏标准《GBT83722017》规定，儿童含氟牙膏的总氟量须在0。050。11（500ppm1100ppm）之间，可以从产品包装上找到牙膏的含氟量。
　　具体选择多少含氟量的儿童牙膏，目前没有一个统一的推荐标准，我们可以根据宝宝的实际情况来判断。
　　一般来说，如果宝宝还不太会吐东西，吃的食物不太复杂，又或者生活在高氟地区（饮用水氟浓度1ppm），那么可以选择0。05或略高一点的含氟牙膏，既能有效防龋，又兼顾了安全性。
　　如果宝宝的乳牙基本全部萌出，吃的食物复杂多样，喜欢吃零食，则患龋风险会随之增加，特别是开始换恒牙后，建议选择0。1左右含氟量更高的儿童牙膏。
　　另外提醒一下，市面上的儿童含氟牙膏通常会标注适用年龄，但适用年龄的高低，与含氟量的高低并不一定对应。
　　比如，某儿童牙膏适用于13岁，含氟量为0。06；而另一款儿童牙膏适用于05岁，含氟量为0。05。所以看清楚含氟量更重要，标注的适用年龄仅作参考。
　　其次看氟来源。
　　含氟牙膏通过添加氟化物以释放氟离子，从而达到防龋的作用。国内市场上的儿童含氟牙膏，使用到的氟化物主要有三种：氟化钠、单氟磷酸钠、奥拉氟。
　　氟化钠和单氟磷酸钠，自上世纪五六十年代起就被应用于含氟牙膏中，国内市场上的儿童含氟牙膏，大部分添加的都是氟化钠或单氟磷酸钠。
　　关于氟化钠和单氟磷酸钠的防龋效果，国际上曾开过多次专题研讨会，但讨论结果并不完全一致，讨论主要集中在氟化钠比单氟磷酸钠更有效还是氟化钠和单氟磷酸钠的防龋效果不存在统计学的显著差异这两种观点上。
　　目前一般认为，氟化钠和单氟磷酸钠的防龋效果具有临床意义上的等同性，即二者具有同等的防龋效果。
　　所以，到底是选择氟化钠还是单氟磷酸钠的儿童牙膏，其实不用太纠结，关键还是要看含氟量，以及其他的配伍成分是否适合宝宝（下文会详述）。
　　笨爸爸整理了20款销量及知名度较高的儿童含氟牙膏情况，大家可以对比参考：
　　而奥拉氟，是近些年应用于含氟牙膏中的一种新成分，目前使用到奥拉氟的儿童牙膏市面上并不多。
　　根据德国PTAheute的相关研究报道，相较于其他氟化物，奥拉氟具有更好的防龋实验表现。
　　这是因为，奥拉氟属于氨的氢氟化物，既具有疏水组分又具有亲水组分，这种特殊的表面活性使其更不易被唾液冲掉，能够更好地粘附在每颗牙齿的表面，形成均匀的氟膜以保护牙齿。
　　另外，奥拉氟水溶液的pH值相对更低（4。55。0左右），这种弱酸环境能够使氟离子更易被牙釉质吸收并长时间保留，更有利于牙釉质再矿化。
　　所以，如果宝宝的饮食习惯或口腔卫生习惯不太好，比其他小朋友患龋风险更高的话，那么选择添加了奥拉氟的儿童牙膏对于防龋会更理想。
　　笨爸爸也帮大家整理了一下，国内市场上销量及知名度相对较高的奥拉氟儿童牙膏产品：
　　可以看到，奥拉氟作为唯一氟来源的牙膏只占少数，大部分产品除了含有奥拉氟外，还混合了氟化钠或单氟磷酸钠。
　　在相同含氟量的情况下，纯奥拉氟牙膏更能发挥奥拉氟自身的特性及防龋优势，相对而言是更好的选择。
　　除了氟，还要关注这几种成分
　　最后，在挑选儿童含氟牙膏时，还要关注摩擦剂、甜味剂、防腐剂、表面活性剂等成分。
　　摩擦剂是牙膏的主体成分，通过与牙齿的摩擦能够起到清洁牙菌斑、牙渍的作用。
　　但摩擦力较强的摩擦剂，可能会对宝宝的牙齿造成损伤。因而要选择温和、颗粒细腻的摩擦剂，比如：水合硅石（水合二氧化硅）、氢氧化铝、二水磷酸氢钙等。
　　而碳酸钙的摩擦力较强，应避免选择添加了碳酸钙的牙膏给宝宝使用。
　　另外，儿童含氟牙膏大多会添加甜味剂或香精，以吸引宝宝刷牙。
　　儿童牙膏中使用的甜味剂或香精，对宝宝的健康并不会造成危害，但添加过多可能会让宝宝喜欢上吃牙膏，所以适量添加12种为宜。
　　更推荐以山梨糖醇、木糖醇等无致龋性代糖作为甜味剂的牙膏。
　　防腐剂方面，由于氟化物本身具有一定的抗菌能力，所以选择0防腐剂的儿童含氟牙膏是没问题的，含山梨酸、苯甲酸等低风险防腐剂的产品也可以。
　　但是，需要注意避开争议性较大的尼泊金酯类防腐剂，尤其是羟苯丙酯、羟苯丁酯，其具有类雌激素作用，长期接触可能干扰宝宝的内分泌水平。
　　表面活性剂方面，应避开月桂醇硫酸酯钠（SLS）。
　　其去污力强，并能产生丰富的泡沫，但起泡量与清洁度之间没有必然联系，反而对口腔黏膜具有较强刺激性，可能导致口腔溃疡、遇冷过敏等问题，不宜给宝宝使用。
　　此外，有些儿童含氟牙膏会添加二氧化钛（也有标注为Cl77891），能够使牙齿看起来更白。
　　但其实这只是一种假象，而且宝宝没必要美白牙齿。更重要的是，世卫组织国际癌症研究机构于2017年公布致癌物清单初步整理参考，二氧化钛在2B类致癌物清单中。法国于2019年提出禁止在食品中添加二氧化钛。
　　因此，从安全风险的角度考虑，不建议选择添加了二氧化钛或Cl77891的儿童含氟牙膏。
　　参考资料：
　　1。含氟牙膏再矿化作用的影响因素，蔡越冯希平，广东牙病防治，2011，11（11）
　　2。科学有效刷牙，使用含氟牙膏刷牙，荣文笙，中华口腔医学会，http：www。cndent。comarchives58752
　　3。3种无氟儿童牙膏对乳牙早期釉质龋再矿化作用的体外研究，陈俊宇杜倩刘琰陆跃智李晓箐，口腔医学，2015，35（8）
　　4。牙膏中的单氟磷酸钠和氟化钠比较，周文森，牙膏工业，1999，1（14）
　　5。https：www。ptaheute。deaktuelles20221007olaflurwasistbeidiesemfluoridzubeachten
　　6。CharlotteW。Lewis。FluorideandDentalCariesPreventioninChildren。PediatricsinReviewJanuary2014，35（1）315
　　好了，本期到这儿就结束了。
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