女孩9岁来例假，只能长到1米5？医生预防性早熟，很多家长做错

　　前几天与同事聊天，发现孩子的同学们，已经有开始发育的了。
　　但妈妈们对孩子身体出现的各种变化，心里却非常没底，不确定孩子是正常发育，还是性早熟。
　　翻看大家的留言，发现很多人都有类似的困惑，不知道孩子正常青春期是什么时候，各种导致性早熟的食物也是五花八门，不知道该给孩子吃什么不吃什么。
　　这种专业的问题，我们决定请专家来给大家进行解答。
　　今天，我们请到了浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科的袁医生，对于性早熟这类儿童内分泌疾病，她有非常丰富的临床经验。
　　性早熟的表现是什么？孩子什么时候进入青春期？牛奶、豆浆、鸡肉这些常见食物会不会引起性早熟？大家关心的问题，袁医生都会在今天的文章里进行解答。
　　前几天门诊遇到一个小女孩，10周岁生日还没到，大姨妈先到了。我们查体之后发现孩子是标准的性早熟，乳房发育程度已接近成人，骨龄已经12。5岁。
　　虽然现在身高已经145厘米，在同龄人中属于中等偏上的水平，但因为已经月经来潮、骨龄加速进展，身高的增长潜力已经不大，据估算，最终身高可能只有150厘米左右。如果需要暂缓月经、改善身高，需要进一步检查和接受较长一段时间的药物治疗。
　　还有些孩子，已经月经来潮一两年甚至更久才来就诊，此时骨骺已经接近闭合，身高定格，这样的孩子，真的特别惋惜。像这种父母不了解发育规律，没早发现性早熟迹象，最终影响成年身高的案例，在我们内分泌门诊不算少见。
　　过早发育，身体上的变化也可能影响孩子心理，甚至影响和同伴的相处，对心理健康不利。
　　家长知道如何观察孩子的身体变化，了解如何预防性早熟，并及早发现，非常重要。
　　及时发现性早熟
　　家长要留意两件事
　　青春期是一个连续的过程，会持续35年的时间。
　　等女孩子来例假、男孩子变声、长胡子、长喉结了，家长才发现不对劲，其实青春期已经启动约2年，此时干预已有些被动。
　　一般来说，女孩子乳房发育、男孩子睾丸增大，标志着青春期的开始，家长可重点关注。
　　上面图片中是大部分孩子的发育阶段，有些孩子早一点也正常，但不能太早：
　　根据最新的中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）：
　　女孩在7。5周岁前出现第二性征（如乳腺发育、阴毛生长），或10周岁之前月经来潮，就称为性早熟。
　　男孩在9周岁前出现第二性征发育，也是性早熟。
　　胖孩子怎么判断
　　乳腺有没有发育？
　　我们也见过幼儿园就出现乳腺发育的小朋友，因为孩子本来就偏胖，家长看到胸部鼓鼓的，还以为是脂肪，没当回事，等到后续生长发育加速才反应过来，容易耽误早期诊疗。
　　乳腺发育和脂肪堆积差别还是有的：
　　单纯脂肪堆积，常表现为整个乳房偏大、乳头内陷；
　　性早熟的孩子乳头大多是突出的，乳晕也可逐渐增大、有发育改变，有些孩子甚至可能会有乳房肿痛的不适感。
　　比较瘦的孩子，胸部一直平平的，后来鼓起来了或者乳晕后方可触摸到硬块，要警惕是乳腺发育。
　　还有，如果出现身高增长加快，家长也要重视。
　　正常的身高生长速度
　　01岁会长高25厘米；
　　13岁每年长高1012厘米；
　　3岁后每年长高56厘米；
　　青春期孩子可以每年长高810厘米，甚至10厘米以上。
　　如果自己判断不准，建议到我们儿童内分泌科就诊，医生给孩子进行专科查体，必要时再结合B超等辅助检查，诊断是否为性早熟并不难。
　　预防性早熟
　　到底不能吃啥？
　　说到性早熟，家长最关心的问题是吃什么会性早熟，有时候还会反过来问我们家什么乱七八糟的都不吃，为什么还会性早熟。
　　鸡肉、牛奶、虾会让孩子性早熟吗？
　　很多爸妈，尤其是长辈可能听到过鸡肉、牛奶、虾、热带水果等导致性早熟的说法，以至于啥都不敢吃，还有的索性改成了吃素，反而让孩子营养摄入不良，妨碍正常的生长发育。
　　在这里，想跟家长朋友们说：别纠结，也没必要揪住某几种食物不放！
　　引起孩子青春期启动的因素非常复杂，营养、环境、遗传、甚至社会心理因素都有相关性，也有一些是少见疾病导致性早熟。
　　性早熟与某种日常食物之间的因果关系，很难关联到一起。
　　我们给家长们的饮食建议，是更希望大家了解怎么吃，而不是吃什么。
　　人体所需的营养物质很多，
　　鱼虾蛋奶、各种肉类、蔬菜、水果，其实都能吃，而且要换着吃，食物种类丰富、多样化，均衡摄入，才是健康合理的饮食。
　　可乐炸鸡
　　会导致性早熟吗？
　　很多家长认为鸡肉会性早熟，是因为看病的时候医生说少吃炸鸡，少喝可乐。
　　我们确实说过这种话，尤其是对营养过剩的孩子，因为肥胖是性早熟的高危因素。
　　营养过剩的孩子，绝大部分饮食习惯上都有些问题，往往炸鸡、可乐这种典型的高热量食物都吃得不少。
　　叮嘱一下家长少吃炸鸡，让他们引起重视，是为了让孩子整体饮食结构健康一点，并不是因为炸鸡可乐直接导致性早熟。
　　吃什么
　　能让孩子长得快？
　　就像我们不推荐家长刻意避免某几种常见食物一样，也不建议大家迷信某几种食物可以促生长，什么吃小公鸡长得快吃鹅长得高之类的民间配方，其实没那么回事。
　　另外，最最不推荐的就是给孩子吃成年人的滋补品，还有就是挖空心思整一些比较稀罕的食材。
　　我经常被家长还有亲戚朋友问海参能不能吃燕窝能不能吃虫草能不能吃。这时候，一般我都会非常直接地说不要总想着整天弄这个弄那个。
　　很多滋补品，营养上没有啥特别之处，但为了卖出价格，总得宣传点啥功效，就容易被商家违规添加一些东西。
　　不管大人还是孩子，偶尔吃一次没啥问题，但天天想着整活，踩到雷的风险就高了。
　　想要孩子健康生长，按照前面膳食指南的建议，安排合理、均衡的饮食，就够了，不需要做一些拔苗助长的事情。
　　最后，还想对各位家长说，我们的知识准备要做在前头，不能等孩子发育了，才去了解这些问题。
　　孩子处在幼儿园、小学低年级时，家长要关注性早熟的迹象，及时发现问题，寻求专科医生咨询，必要时干预。
　　孩子到了小学高年级段：此时出现第二性征发育已是正常年龄范围，家长可以带着孩子到门诊咨询和评估，判断身高增长与性发育是否同步。但无需勿过度焦虑，和孩子一起正视青春期的到来，做好相关的生理卫生教育，帮助孩子用积极的心态来度过特殊的青春期。
　　参考资料：
　　中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中华儿科杂志编辑委员会。中枢性性早熟诊断
　　与治疗专家共识（2022）〔J〕。中华儿科杂志，2023，61（1）：1622。DOI：10。3760cma。j。cn1121402022080200693。
　　看完第一期【专家说】，妈妈们关于性早熟的疑问得到解答了吗？
　　大家还有哪些疑难的育儿问题，可以在留言区告诉我们，糕妈和小伙伴们会请权威的专家来解答哦！