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一味丹参功同四物并不尽其然,用之还需详加甄别

  一味丹参散,功同四物汤出自《妇人明理论》,是语影响颇钜。许多医学著作中皆有转载论述。如《本草纲目》云:按妇人明理论:四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用,唯一味丹参主治与之相同,盖丹参能破宿血其功大类同当归、地黄、川芎、芍药故也。及《本草从新》说:丹参补心,去瘀生新功兼四物(一味丹参散,功同四物汤)为妇科要药。《滇南本草》也有:丹参一味可抵四物补血之功。的记载。又今时医每在用丹参时皆云:一味丹参,功同四物。
  然细核之不无欠妥之处。丹参补血之功并不同于四物汤的补血之用。况且丹参与四物汤还有许多其它的功用。现就四物汤与丹参分别加以辨析。
  丹参与四物汤有相同之处,也有不同之点。四物汤的四味药均为肝经血分药,其能直接发挥补血调经的功用,而丹参走窜有余,在祛其瘀滞,血液得以通行后也能达到补血调经的功用。可见两者都能达到补血调经的目的。
  一味丹参,共同四物汤可能也就是指的这一点。然四物汤的地黄能补肾滋阴,白芍能平肝敛阴,而丹参没有这种作用。且四物汤补血的力量较大,若其人血虚甚者,则应该用四物汤,而丹参补力不及四物汤,难以胜任;若其人血虚而兼胸脘胀闷,消化不良,则不宜用四物汤的滋腻药,而宜用丹参,既不滋腻,又能散满止痛,助消化,比较相应;当归、川芎辛温香燥,血虚瘀而有热者不太相宜,而丹参味苦、微寒、性走窜,于血虚瘀而有热者相宜;若由热扰心神而引起的心烦失眠,则应用性寒之丹参凉血安神为宜,而四物就不太合适了;且丹参对于消徵通络,祛瘀生新的妙用比四物汤强。若有徵块而兼有血虚者,有瘀血而血崩者,血虚兼血瘀月经少或月经闭而兼腹痛、腰背痛、骨节痛者,用以通络祛瘀最为相宜,若用四物滋补调血就不大合拍了。
  因此,我们在临证用药时应该辨证论治,审证求因,灵活运用,才能达到理想的效果,不可因一味丹参,共同四物的说法而影响了各自的真功用。

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