龙骨，定魂魄，安五脏者，神灵之物也喘息性支气管炎中医案

　　罗华昌中医罗华昌
　　龙骨始载于《神农本草经》，来源于古代哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等骨胳之化石。又名青化龙骨、花龙骨。舐之粘色者良，以质硬、色白、吸湿力强者为佳。
　　此品味甘平，气微寒，无毒而内应乎肝。入足厥阴、少阳、少阴，兼入手少阴、阳明经。夫龙禀阳气以生，而伏于阴，为东方之神，乃阴中之阳，鳞虫之长，神灵之物也。咳逆之气不归元者，得龙骨敛摄而归元，则咳逆自止，其性涩以止脱，故凡心神耗散，肠胃滑脱，泻痢脓血及女子漏下之疾，皆能已之。阳之纯者，乃天地之正气，故在人身亦但敛正气，而不敛邪气。所以仲景于伤寒之邪气未尽者，亦用之。后之医者于斯义，盖未之审也。人身之神属阳，然神非若气血之有形质可补泻也，故治神为最难。龙者乘天地之元阳出入，而变化不测，乃天地之神也。以神治神，则气类相感，更佐以寒热温凉补泻之法，虽无形之病，不难治矣。天地之阳气有二一为元阳之阳，一为阴阳之阳。阴阳之阳，分于太极既判之时，以日月为升降，而水火则其用也，与阴为对待，而不并于阴，此天地并立之义也。元阳之阳，存于太极未判之时，以寒暑为起伏，而雷雨则其用也，与阴为附丽而不杂于阴，此天包地之义也。龙者，正天地元阳之气所生，藏于水，而不离乎水者也。故春分阳气上，井泉冷，龙用事而能飞；秋分阳气下，井泉温，龙退蛰而能潜。人身五脏属阴，而肾尤为阴中之至阴，凡周身之水皆归之，故人之元阳藏焉。是肾为藏水之肾，而亦为藏火之脏也，所以阴分之火动而不藏者，亦用龙骨，盖借其气以藏之，必能自反其宅也。非格物穷理之极者，其孰能与于斯。
　　徐氏谓龙骨敛正气而不敛邪气，故伤寒邪气未尽者亦用之。邹氏谓龙骨牡蛎，推挽空灵之阴阳，与他发敛着物之阴阳者异。故桂枝柴胡两汤，可以会合成剂，龙骨摄阳以归土，牡蛎据阴以召阳。二说皆极精。吾取先贤之验，用龙骨主肠痈内疽，阴蚀及诸疮久不敛口，少用最妙。以小儿脐疮不瘥，研末敷之。治遗精白浊，缩小便，止吐、衄、尿血、肠风下血、盗汗、女人崩漏胎漏者，配牡蛎山茱萸而有神功。与枣仁枸杞龙眼杜仲合用，引魂归舍而通经络，使经络通达则肝肺交和，睡眠惊悸梦昧之症可医。龙骨得地脉之气，水温之精而成，实能养精神，定魂魄而安五脏者，乃收摄神魂，闭涩精气之极功也。
　　举用龙骨医案如下，观之！喘息性支气管炎中医案。黄某某，男，35岁，江西丰城新城人，2020年十月25日就诊。诉咳喘已近五年余，每次发作严重在小区门诊点滴抗生素类，十月中旬吸入邻居家装修油漆，致咳喘严重发作，输液点滴一周，效果不甚明显，遂由病友介绍来吾门诊用中医诊治。
　　刻诊，人面色疲倦气憋样，咳喘息气累，张口抬肩，咳吐白痰，量多难出，每咳严重时大便欲下，小便频数，舌微黄腻，脉沉细稍弦数。此症乃肺肾两虚，纳气无权而致。治宜补益肺肾，肃降纳气为治要。一诊疏方七剂，处方如下，怀山药30g生代赭石30g生黄芪30g清半夏15g炒苏子10g山萸肉15g生龙骨30g牡蛎30g。
　　水煎服用，日2次，嘱注意生冷油腻辛辣不吃，不吸二手烟，早睡早起。二诊，用药一周后咳喘有好转，但增少量黄痰，喘重时胃脘堵闷，此有化热之势。二诊效不更方，以原方加生白芍20g黄芩12g铁掌头30g，继用十天。三诊，咳喘明显轻微，气憋喘急之象已消，但觉精气神觉稍差，三诊以二诊用药减白芍黄芩，加麦冬20g北五味8g生哂参10g，继用十剂，以善其后。嘱注意生活习惯，有问题随诊。
　　方解，此疾肺肾两虚之咳喘，吾以先师张锡纯氏之镇摄汤加减。方中用生黄芪补益脾肺之气，而兼有升气之功；以半夏温化湿痰且有降逆之用；以山萸肉补肝肾而收敛其元气；用山药补脾肺善能固肾，以宁嗽而定喘；再加炒苏子降气下痰，生龙牡潜镇固涩。主方药8味，补涩镇逆，使肺气得以下降于肾，故效而显著。二诊有化热之势，故吾又以黄芩铁掌头清泻湿热，以白芍敛阴和阳。
　　三诊各症消失，故又以加生脉饮者，滋肺源，填肾精，加强补肺肾之功，使金水互生，咳喘之疾根本可治亦！