肿瘤患者常常会被疼痛、恶心、呕吐、发烧等症状困扰。如果这些症状无法得到有效的改善,将会严重影响患者生活质量,甚至影响治疗效果。那么,这些恼人的症状应该如何科学应对呢?
临床中,肿瘤患者常见的十大症状包括:疼痛;恶心、呕吐;食欲减退(或厌食);便秘;发热;口腔溃疡;腹泻;腹胀;褥疮;抑郁、焦虑和睡眠障碍。
一、疼痛
肿瘤患者的自觉症状中以疼痛发生率为最高。至少有3060的患者伴有不同程度的疼痛,至少有80的晚期患者伴有中至重度疼痛。
正确给止痛药的原则:
口服给药、按时给药、足量给药、三阶梯给药和个体化给药。规范的三阶梯用药能使绝大多数患者摆脱疼痛。
一阶梯止痛常用解热镇痛类药物如对乙酰氨基酚。有剂量限制。
二阶梯止痛选择弱阿片类药物,如曲马多、可待因等。弱化二阶梯是近年来的推荐!
三阶梯止痛选择强阿片类药物如吗啡羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等;尽量无创给药。
常见的三阶梯镇痛药物
常用辅助药物用法
二、恶心、呕吐
处理原则:
调整饮食结构。
饮食要清淡,避免油腻和甜食,不要太稀,多吃水果。
环境力求舒适。
如房间要整洁卫生,早晚定时通风通气,避免异味的产生和存留。
合理使用药物。
化疗前要预防性使用止吐药,包括5HT3拮抗剂、NK1受体拮抗剂、类固醇激素(DXM10mg)和大剂量胃复安(13mgkg)等,必要时联用。
注意事项:
化疗后出现的延迟性恶心、呕吐比较难处理,因此最好把它们控制在化疗前。可使用糖皮质激素。
严重顽固的恶心、呕吐还可选用安定、异丙嗪氯丙嗪、氟哌啶、奥氮平等。
影响因素:化疗剂量大;既往化疗呕吐重;女性;年轻人;酒量小。
三、食欲减退
食欲减退是仅次于恶心呕吐的胃肠道反应。常伴随于化疗和放疗,也可出现在整...
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