肾语小故事丨家庭透析，腹膜，你还好吗？

　　肾语界：魏来，经过这一段时间的治疗，你的状况已经稳定许多，目前你已经在接受规律的腹膜透析（CAPD）治疗了。明天护士会安排你做一次腹膜平衡试验（PET），以确定出院后的长期透析方案。
　　魏来：什么是PET？
　　肾语界：简单来讲，就是评估一下你的腹膜功能，主要是腹膜对毒素和水的清除能力。
　　肾语界：临床中较常使用标准PET和改良PET评估腹膜功能，标准PET使用的是2。5的透析液进行操作，改良PET使用的是含4。25葡萄糖的透析液。两者的测定方法和标准基本相同，后者对临床检测腹膜超滤衰竭更为敏感。
　　魏来：通过PET就能知道我腹膜的功能？难道每个人的腹膜功能是不一样的吗？
　　肾语界：不同人的腹膜转运特性是不同的，即使是同一个人，其腹膜转运特性也会随着透析治疗的进行而发生动态变化。
　　魏来：那什么样的腹膜是好的呢？
　　肾语界：腹膜转运特性可以分为4种类型。相对而言，高转运类型腹膜对葡萄糖的平衡作用快，对肌酐清除力强，但对水分的清除能力差；低转运类型腹膜对水分的清除效果良好，但对溶质的清除效果较差；平均类型的腹膜对溶质和水分的清除能力介于两者之间。我们会根据各种腹膜转运特性对透析配方做出调整，使每位患者都获得满意的治疗效果。
　　魏来：您刚才说腹膜转运特性会发生动态变化，是否意味着我要经常做这个试验？
　　肾语界：腹膜转运功能在透析治疗的初期会有轻微变化，然后趋向平衡，因此一般在透析治疗开始后的24周进行基础PET测定，此后每6个月重复一次就可以了，除异常情况以外，可以一直维持这种监测频率。
　　魏来：定期测定PET有什么作用呢？
　　肾语界：长期监测腹膜转运特性的变化可以帮助医生了解CAPD长期治疗的透析效果或超滤量出现变化的原因，有助于纠正透析过程中出现的各种问题。
　　魏来：这个检查很复杂吗？需要我提前准备什么吗？我可以在家里做PET吗？
　　肾语界：PET是腹透患者最常规的一个检查。它并不难，但一定要到腹透中心来做，而且有一些注意事项。你不用担心，护士会提前和你沟通，协助你准备。
　　魏来：这下我清楚了，谢谢医生。
　　护士：魏来，我来帮你为明天的PET检查做准备。
　　魏来：谢谢护士，都需要准备什么呢？
　　护士：很简单，先进行标准CAPD治疗，腹中保留一定量的透析液过夜，第二天接受检查就好。
　　魏来：很简单啊，我记住了，PET检查具体怎么操作呢？每次大概需要多长时间？
　　护士：我们会在一定时间内将特定浓度的腹透液灌入腹腔，并采集不同时间点的腹透液标本和血液标本做检查，整个过程持续4个多小时。
　　肾语界：魏来，你的PET结果出来了，根据检查结果，目前你的腹膜转运属于高平均转运类型，说明你的腹膜对毒素及水的清除能力适中，且你的残肾功能还不错，所以平时注意饮水控制，做到容量平衡是没有问题的。
　　魏来：那我还是继续目前的CAPD治疗方案吗？
　　肾语界：对，但每6个月我们会复查一次PET，到时候会根据你的具体情况对治疗方案做必要的调整。
　　魏来：您刚提到的残余肾功能是什么意思？
　　肾语界：你的治疗时间要到了，明天我再给你详细解释。
　　Tobecontinued
　　免责声明：以上内容仅供参考，具体疾病诊断治疗请咨询医生等专业人士。文章部分内容及图片来源于互联网，若无意中侵犯了媒体或个人的知识产权，请联系告之，我们将立即予以删除。