全方位呵护胃肠健康

　　孙鑫制图
　　万军，解放军总医院第二医学中心消化内科主任，主任医师，教授，博士生导师。擅长功能性胃肠病、炎症性肠病、消化道肿瘤等疾病的筛查与诊治。
　　李婷婷，解放军总医院第二医学中心消化内科副主任医师，副教授。擅长胃肠胰腺神经内分泌肿瘤、急慢性胆囊炎等消化系统疾病的诊疗。
　　消化系统是人体脏器最多的一个系统，可以消化食物、吸收营养物质和排泄代谢产物。气候变化、地域变化、饮食结构、应激状态等都可能引起消化系统功能紊乱。笔者针对几种常见的消化系统疾病进行介绍，希望能帮助战友们全方位呵护胃肠健康。
　　气候变化谨防急性腹泻
　　消化系统对温度变化比较敏感，尤其对冷刺激反应剧烈。胃肠道遇冷后蠕动加速，食物不能被充分消化、吸收，就容易引发腹泻。根据病程长短，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。其中，急性腹泻较为常见，多数可自愈。大多数急性腹泻由病毒、细菌或寄生虫感染所致，少部分急性腹泻由其他因素导致，如过量进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
　　预防腹泻要注意以下几点：根据气温变化及时增减衣物，避免腹部受凉；注意个人卫生，特别是手卫生，饭前便后要洗手；不喝未煮沸的自来水；不食用来路不明的食物。
　　如果已经出现腹泻情况，特别是伴有发热症状时，要及时治疗，应在医生指导下服用止泻药物。急性腹泻还容易导致急性脱水。脱水分为轻度、中度和重度。轻度脱水一般会出现口渴、头痛、头晕、皮肤弹性降低等症状；中度脱水时上述症状加重，且伴有血压下降、心率加快等症状；重度脱水时可能出现昏睡甚至昏迷的情况。如果发现自己存在口唇及皮肤黏膜干燥、皮肤缺乏弹性、尿量减少且颜色加深等情况，可能已经出现轻度脱水，应及时服用口服补液盐。如果出现中重度脱水，要在医生指导下进行静脉补液治疗。
　　转换环境当心肠道微环境紊乱
　　人体转换环境后容易出现水土不服的情况。目前研究认为，水土不服多与肠道微生态失调有关。肠道微生态系统主要包括消化道内存在的细菌、病毒、真菌、衣原体等微小生物群体，这些生物群体在人体内逐渐形成正常菌群。不同地域、气候及饮食结构条件下的人群，肠道菌群存在较大差异。通常情况下，肠道菌群不会致病。但当身体内环境和外界环境发生改变时，可能使肠道微环境紊乱。如果紊乱程度超过身体的自我调节能力，某些肠道菌群就可能致病。
　　水土不服在临床上主要表现为消化系统症状（如食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻、便秘）、神经系统症状（如失眠、疲劳、注意力不集中）和皮肤过敏等。其中，消化系统症状最为常见。如果症状较轻，一般不需要特殊治疗，一段时间后可自行恢复。如果症状明显，影响生活和训练，可在医生指导下对症治疗。如食欲不振、消化不良，可服用改善肠道菌群、促胃肠动力的药物；呕吐、腹泻应先判断病因，再针对性进行止吐、止泻、补液甚至抗炎治疗。如果呕吐、腹泻症状较严重，出现中重度脱水情况，应适当禁食，通过静脉补充营养物质的方式让消化道充分休息。
　　此外，战友们到新环境后可通过一些措施预防水土不服，如遵循原来的规律作息；不吃生冷、辛辣等刺激性食物；不吃或少吃容易过敏的食物，如芒果、海鲜等；不吃或少吃以前未食用过的食物；适当食用酸奶或益生菌，以改善肠道菌群等。
　　合理饮食防止胃肠功能紊乱
　　官兵在野外驻训时可能出现作息和饮食不规律的情况，导致胃肠功能紊乱。长期不规律饮食还可能引发胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。战友们在日常饮食中要注意以下几点：
　　规律饮食。人体胃酸分泌具有一定的规律性，在一日三餐时达到分泌高峰。如果长期处于饥饿状态，胃酸由于无食物中和，可能直接流入十二指肠，导致十二指肠溃疡。经常饱食，特别是高脂饮食，还可能诱发胆结石、胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎等疾病。因此，建议战友们尽量规律饮食，做到定时适量，使胃中常有食物与胃酸中和，防止胃酸侵蚀胃黏膜。
　　细嚼慢咽。大脑中有饥饿中枢和饱食中枢，可以调控人体进食行为。进食后，胃内堆积的食物会将信号传给大脑，使人产生饱腹感，从而停止进食。但饱食中枢有一定的延迟性，当信号传到饱食中枢时，进食快的人可能已经超量摄入食物，此时过多的热量就会变为脂肪储存起来。如果进食减慢，不仅可以减轻胃肠道的消化、吸收负担，还可以给饱食中枢充分的反应时间，从而有效避免暴饮暴食。建议战友们进食时尽可能细嚼慢咽，避免一次性进食过多、过快，引发消化系统疾病或导致肥胖。
　　均衡饮食。饮食结构不均衡易导致营养不良，如维生素B1缺乏可能引发脚气病、维生素C缺乏可能引起坏血症。战友们就餐时应均衡饮食，不要以个人好恶选择食物品种，可以参考《中国居民膳食指南（2016）》的建议进行饮食搭配。此外，官兵进行大强度训练时，能量消耗较大，可在原饮食基础上酌情调整，如适量增加优质蛋白质和碳水化合物的摄入。如果已经出现营养不良的情况，可遵医嘱服用营养液、蛋白粉、维生素、膳食纤维等，以补充人体所需的营养成分。（万军李婷婷）