中医乳腺肿瘤

　　哲眼看中医
　　关于乳房疾病，早在汉代就有记载，如《中藏经》中的乳癖，宋《妇人大全良方》中的乳岩，明《外科理例》中的乳痨《疮疡经验全书》中的乳疬等。肿瘤性乳房疾病，一般都是因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝而成乳中结核。
　　乳痨
　　相当于西医的乳房结核。是乳房部的结核性疾病。因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。溃后脓液稀薄如痰，所以又名乳痰。其特点是：病程进展缓慢，初起乳房内有一个或数个结块如梅李，边界不清，皮肉相连。本病临床少见，约占所有乳房疾病的1。多发于2040岁的已婚、生育妇女。
　　本病名最早见于《外科理例》，《外科大成》论症更为详细，《医宗金鉴》还指出：形势虽小，不可轻忽，若耽延日久不消，轻成乳痨，重成乳岩。
　　中医认为多因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，火灼津为痰，痰火凝结成核；或肝郁化火，耗损阴液，痰凝气郁所致。
　　乳癖
　　乳房部位出现形状大小不一的硬结肿快，称为乳癖。相当与现代医学的乳房纤维瘤。本病是乳房部常见的肿瘤性疾病
　　其特点是：乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，推之移动，一般多为单发。好发于2025岁的青年妇女，其发病率约占乳房肿快的10。
　　本病名称最早见于汉《中藏经》。清《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体。《外科真诠》指出有岩变可能，谓：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。实为经验之谈。
　　中医认为多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。如《疡医大全乳痞门主论》说：乳癖多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。或因冲任失调，气滞痰凝所致。
　　乳腺增生
　　是乳房部一种非炎症性疾病。其特点是：乳房肿块，经前肿痛加重，经后减轻。好发于3040岁妇女，是较为常见的疾病。本病是现代医学病名，属于祖国医学的乳癖范围。为了不与现代医学的乳腺纤维瘤相混，故把它分开论述。
　　中医认为本病多由郁怒伤肝，肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞而成块。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。
　　乳疬
　　男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疬。是一种乳房异常发育症。
　　其特点是：乳晕中央有扁圆形肿块。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两类，前者见于中老年男性，后者见于10岁左右的男女儿童。
　　其病名最早见于《疮疡经验全书卷二》又称你疬。
　　中医认为男子由于肾气不充，肝失所养；女子因冲任失调。《疮疡经验全书》说：此疾因女子十五、六岁，经脉将行，或一月两次，或过月不行，致生此疾。说明本病发生与冲任两脉有关。总之由于肾气不足，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝所致。
　　乳岩
　　发生在乳房部的肿块，坚硬如石，溃后状如岩穴者，称为乳岩。其特点是：乳房部肿快，质地坚硬，溃后凸如泛莲或如菜花。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率中占全身各种恶性肿瘤的710，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常于遗传因素有关，以及4060岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。
　　男子乳癌较为少见，约占乳岩的12。发病年龄较女性晚些。有关乳岩的发生与生育和哺乳的关系，意见尚未一致。一般认为生育和哺乳可减少本病的发生。
　　乳岩病名首见于宋《妇人大全良方》，同时还记载了初起、晚期症状和病因。宋《疮疡经验全书》明确指出早期诊断与治疗的重要性。元《丹溪心法》不但详细描述了乳岩的病因、症状、治疗，也记载了男子患有乳岩。明《外科正宗》对本病认识更为详细。《医宗金鉴》提出了乳岩晚期累及腋下与胸壁的症状。
　　中医认为：
　　（1）乳房为阳明经所司，乳头为厥阴肝经所属，情志不畅，肝失调达，郁久而气血瘀滞；脾伤则运化失常，痰浊内生，脾肝两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳所致。
　　（2）冲为血海，任主胞胎，冲任之脉棣于肝肾。冲任失调，月经不正，气血运行不畅，经络阻塞而发病。因其发病年龄多见于绝经期前后，故于冲任失调有关。
　　乳腺肿瘤的治疗首先要建立在早发现、早诊断的基础上，妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病，每月应定期进行自我检查，时间最好在月经后1周左右，因为这时乳房比较柔软，如有肿块容易触到。发现后应尽早治疗。
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